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人工晶体

2018-08-28 09:49:00
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人工晶体
  • 科普中国

    本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核

    贡献者顾汉卿万荣欣刘欣

人工晶体又称人工晶状体(intraocular lens),是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件。

  • 中文名
    人工晶体
  • 外文名
    intraocular lens

概念

人类晶体的主要成份是蛋白质和水份,它会因为老化而出现雾化或混浊的情况,而雾化的晶体则会阻碍光线和影像投射到视网膜上。眼睛受损、某些疾病、甚至是某些药物治疗都有可能造成晶体雾化的现象;据统计,有超过90%的白内障病例也是源于人类必经的老化过程,是眼睛的晶体变得浑浊,继而视力受到影响,机理尚不明确,药物治疗至今未取得突破性进展。白内障唯一确实有效的治疗方法就是手术治疗,即把已变得不透明的晶状体拿掉,换上一个人造的晶体,这就是人工晶体。人工晶体植入术是治疗白内障最有效的手段,成千上万的白内障患者通过这种安全、有效的手术方法获得了良好的视力。
人工晶体又称人工晶状体(intraocular lens),是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件,相当于更换一个镜头。

形态

通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成,光学部的直径一般在 5.5~6 mm 左右,支撑袢的作用是固定人工晶体,可以是两个 C 型或 J 型的线装支撑袢。

分类

按照安放的位置,分为前房固定型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内,也就是后房固定型人工晶体的位置。
按照硬度,分为硬质人工晶体和可折叠人工晶体。硬质人工晶体不能折叠,需要一个与晶体光学部大小相同的切口(6 mm 左右),才能将晶体植入眼内。为了适应手术的进步,人工晶体的材料逐步改进,出现了可折叠的人工晶体,可以对折,甚至卷曲起来,通过植入镊或植入器将其植入,待进入眼内后,折叠的人工晶体会自动展开,支撑在指定的位置。

特点

人工晶体可分为硬质人工晶体、折叠人工晶体,特殊处理过的人工晶体、多焦点/可调节人工晶体及非球面人工晶体,分别具有不同特性。
(1)硬质人工晶体
切口大约是5.6~6 mm左右,这样的伤口有时是需要缝线的,那么缝线会造成一定的散光,手术后短期内反应较大,恢复时间较长。
(2) 折叠人工晶体
先把人工晶体折叠好,放在特殊的植入器里面,再推到里面展开的,切口一般是2.8~3.2 mm,切口不需要缝合,散光也比较小,恢复时间更快,缺点是价格比普通晶体贵。预防后发障形成,尤其适合糖尿病患者。可折叠式晶体的材料主要有:硅酮、水凝胶、丙烯酸三种。
(3) 特殊处理过的人工晶体
对于有些患有特定眼病的患者,可能会需要此类型的人工晶状体,比如:肝素表面处理过的人工晶状体,术后的炎症反应可能会小很多;含有胶原的人工晶体,可提高人工晶体与组织的相容性。
(4) 多焦点/可调节人工晶状体
前面的几种人工晶状体只有一个焦点,无调节力,看远清楚看近不清楚(老花现象),反之看近清楚看远需要近视镜补足,为了克服此缺陷,30年来,人们研制应用过多焦人工晶体,其中主要分为二种类型:
A,多区多焦型,有二区、三区、四区、五区等,即把人工晶体分为中心区,周围环状区,各部位屈光度不同,一般差2.5D,形成二个焦点,一个看近,一个看远。此类晶体的缺点是远近视力受瞳孔大小、环境光线强弱的影响。
B,衍射多焦型,此种晶体是根据Huygens光的波性理论为基础,在人工晶体后表面上刻了30条深2 μ m 的小槽,克服了分区多焦晶体受瞳孔大小变动的影响。
共同缺点是必须将进入眼内光线的能量分为二部分,用一半看近,一半看远,远近都不十分清楚,视敏度受一定影响,少数医师和患者应用,未成为主流。
(5)非球面人工晶状体
减少像差,有效提高成像质量,明显提高夜间视力,接近于正常眼,尤其适于夜间行动不便的老人或司机患者。
(6)黄色人工晶体
人工晶体均加入紫外吸收剂阻挡紫外光, 但普通人工晶体不能阻挡蓝光,黄色人工晶体设计目的在于阻挡蓝光, 减少对黄斑的光损伤。
(7)可植入式微型望远镜式人工晶体
适用于有黄斑变性的白内障患者, 可将物像放大3 倍, 为患者提供单眼放大的中心视
力, 以提高生活质量,此种晶体还在临床观察中。

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